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春節連假即將展開,許多人在放假期間狂玩電腦、滑平板、手機,緊盯3C產品,醫師提醒,長時間使用3C產品加上姿勢不良,很容易造成肩頸壓力,後果不容輕忽;門診20歲至65歲椎間盤突出的病患中,約有9成與過度使用3C產品有關,嚴重者甚至影響行走,頻頻跌倒,若延誤治療,恐面臨癱瘓風險。

北醫副院長暨神經外科主治醫師羅文政表示,椎間盤突出的症狀因年齡層而不同,年輕族群的椎間盤突出多屬於脊椎病變,一開始症狀多為下肢麻木,由於肌力下降,雙腳無力,容易走路不穩,時常被誤認為腰椎問題,直到麻木症狀像淹水一樣向上蔓延,才會發現是椎間盤突出的問題。

羅文政指出,輕微的椎間盤突出透過藥物及復健治療即可改善,但有些病患的症狀已經影響其肢體的感覺及活動能力,最好及早接受手術治療,不然會有癱瘓風險。

43歲的吳先生因從事會計業,工作時總是離不開電腦,整天緊盯電腦螢幕,去年10月,他的雙下肢不時出現發麻症狀,1個月內還跌倒3次,原以為是腰椎問題,至醫院檢查,並無發現異狀;至11月麻木症狀蔓延至四肢,雙腳無力、頸部劇痛導致晚上睡不著,轉赴神經外科求診,經核磁共振、X光檢查後,診斷為脊椎第5-6節椎間盤突出,醫師建議應立即開刀治療,並再三提醒病患有跌倒的風險;門診翌日,吳先生下班回家,即因雙腳無力走路不穩,重摔一跤,緊急送醫開刀治療。

病患雖意識到身體異狀,但因工作必須繼續使用電腦,難以改善生活習慣,短短一個月病情惡化快速,此種急性椎間盤突出,若延遲開刀,會有癱瘓的風險。吳先生術後恢復良好,已經可以正常行走,但仍須復健3-6個月訓練肌耐力。

另一位56歲游小姐亦因工作需長時間用電腦,去年年初發現下肢麻且走路步態不穩,8月到醫院檢查並接受復健治療,症狀卻一直沒有改善,輾轉到本院門診後,經過核磁共振檢查,發現是椎間盤突出,且胸椎上有神經瘤同時壓迫著神經,手術一併切除腫瘤與椎間盤突出,術後恢復良好。

長時間固定頭部與頸部姿勢辦公,有些人上班時整天盯著電腦,下班還緊盯手機或電腦看影片,頸椎無時無刻支撐頭部重量;長時間採固定姿勢,或是姿勢不良,例如躺在沙發上用枕頭墊高頸部看電視,堪稱是「高枕必有憂」,均可能造成頸椎病變,引發椎間盤突出。

連假在即,羅文政建議,避免長時間使用3C產品,每隔一個小時就要休息,做些頸、背以及腰部的伸展動作──坐在椅子上,脖子後仰靠向椅背,往右往左伸展各10秒鐘;脖子後仰,雙手垂下並放至椅背後,兩手手指交扣,雙手盡量向後伸展,維持10秒鐘,適臺南市西港區女生視訊度舒緩肩頸的壓力。頸部出現劇烈疼痛且蔓延到雙肩或肩胛骨、或是雙下肢發麻,應盡快檢查。

關節炎有很多種,類風溼性關節炎就是其中一種頑固疾病。過敏免疫風溼科醫師潘郁仁表示,類風溼性關節炎可說是一種慢性發炎性自體免疫疾病,詳細致病機轉至今不明確,通常認為是肇因於體質,加上後天環境因素誘發才會致病。

潘醫師指出,根據流行病學的調查,類風溼性關節炎患者主要以女性居多數,約為男性的三倍左右,發病年齡大約在三十至五十歲之間,發病後主要侵犯關節滑膜,進而造成關節破壞,約有八成病人若未接受適當治療,發病兩年內就可能出現關節破壞現象。

潘醫師指出,這種疾病還會侵犯關節之外的器官,包括心臟、肝臟、脾臟、肺臟、腎臟等,以及肌肉、眼睛、神經、血管、淋巴腺等。

臨床上,醫師診斷類風溼性關節炎,過去常會參考美國風溼病學院所訂分類標準,包括晨間關節僵硬大於一小時、同時至少有三個或以上關節區發炎、手部關節炎、對稱性關節炎、類風溼結節、血清中類風溼因子呈現陽性、X光檢查發現典型關節變化。

前面一至四項至少需要六週以上,如果符合七項當中的四項診斷標準,這時就可歸類為類風溼性關節炎。然而,經由這項標準診斷出來的病患,都屬比較晚期的病患,早期的病患經常無法符合這項診斷標準。因此,這個診斷標準只是參考,還是不能代替風溼科醫師的專業判斷。

後來醫界又提出一個新的診斷標準,目的是希望更早診斷出類風溼性關節炎,不過,新的診斷標準比較複雜,還要加上抽血結果計算分數,達到一定分數以上就可歸類為類風溼性關節炎。

越早診斷越早治療為第一要務,如果類風溼性關節炎病人未能及時接受治療,關節可能早已破壞甚至變形,這時僅能藉助外科手術或復健運動。

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